Диагностика слуха

Тест слуха помогает выявить наличие проблем с восприятием звуков. Для всестороннего исследования слуха современная сурдология использует набор методов. 

Речевые тесты - самые простые, в которых используется разговорная речь и шепот. Лучше всего подходят, когда нужно оценить работу подобранного слухового аппарата. 

Тональные тесты призваны выяснить минимальный порог слышимости пациента. Проводятся с помощью аудиометра в частотном диапазоне от 125 до 8000 ГЦ. Пациенту в наушники приходят различные звуковые сигналы. Если он их слышит, то нажимает на кнопку. На получившейся в результате аудиограмме врач-сурдолог может прочитать на каких частотах слух пациента отличается от нормы. 

Компьютерные тесты, в отличие от других, не требуют от пациента активного участия. С помощью специальных электродов, в автоматическом режиме регистрируются сигналы мозга на звук, поданный в ухо обследуемого.

Аудиометрия – исследование остроты слуха, позволяющее определить порог слышимости пациента с записью результата в виде аудиограммы. Методика аудиометрического исследования безболезненна, безвредна и не требует от пациента специальной подготовки. Самая простой вид аудиометрии применяемый врачом-сурдологом без использования специальных технических средств  – речевая. В ходе обследования врач отдаляется о пациента и начинает произносить фразы и отдельные слова с разной громкостью: от обычной разговорной до шепота. В норме человек должен различать шепот на расстоянии 6 метров. Это субъективный и не очень точный метод, потому что его результат зависит не только от способности  пациента слышать, но и от его общего развития и возраста.

Остальные виды  аудиометрического исследования включают в себя использование специальных технических средств и делятся на несколько типов:

- Речевая. Позволяет определить уровень восприятие речи пациентом, как живой, так и в записи.

- Тональная и пороговая. Исследует как человек воспринимает звуки, не имеющие отношение к человеческой речи.  

- Надпороговая. В случае полной потери слуха этот метод исследования помогает получить данные о дифференциальном пороге звука пациента.

- Компьютерная. Включает использование специального программного обеспечения.

- Объективная. Заключается в исследовании безусловных слуховых рефлексов пациента.

Итогом аудиометрии становится график, на котором виден порог слышимости различных частот для каждого уха. Именно аудиограмма служит основой для постановки диагноза врачом и назначения лечения, выбора и настройки слухового аппарата.

Импендансометрия (акустическая импедансометрия) – метод исследования в диагностике слуха, позволяющий получить объективную информацию о состоянии барабанной перепонки, среднего уха, Евстахиевой трубы,  улитки, слуховых и лицевых нервов пациента.

Импедансометрия занимает 10 минут и проводится с помощью специального прибора – анализатора среднего уха. В ухо пациента помещают зонд, изменяющий давление в слуховом проходе. Через зонд подается звуковой сигнал, отражение которого воспринимается встроенным в зонд микрофоном. Здоровая барабанная перепонка и слуховые косточки крайне подвижны, поэтому звуковая волна встречает минимальное сопротивление. При заболеваниях их подвижность ограничена, что приводит  к усилению отраженного сигнала.

Импедансометрия позволяет диагностировать целый ряд заболеваний: наличие жидкости в среднем ухе, гиперподвижность или перфорацию барабанной перепонки, тимпаносклероз, отосклероз, секреторный средний отит, разрыв цепи слуховых косточек, патологии слухового и лицевого нервов и многие другие.

Тональная пороговая аудиометрия - метод диагностики слуха, предполагающий использование специального аппарата – аудиометра, синтезирующего звуки разной частоты, измеряемые в Гц и интенсивности, измеряемой в дБ.  Звуки разной частоты и интенсивности  по очереди подаются пациенту в наушники, а он нажимает кнопку, если появляются слуховые ощущения.

Существует два типа проводимости звуков. Воздушная, когда звук от источника попадает в наружное ухо и дальше по воздуху. И костная, когда источник звука прикладывается к голове диагностируемого, а звук распространяется посредством вибрации костей черепа. Порогом слуха называется минимальная интенсивность звука, воспринимаемая ухом в норме. 

Тональная пороговая аудиометрия позволяет отдельно измерить воздушную и костную проводимость звука у пациента. Разница между ними и порогом слуха, записанная в виде аудиограммы, специального графика, помогает специалисту диагностировать тип потери слуха и назначить реабилитацию.

Нарушение воздушной проводимости при сохранении костной, скорее всего указывает на кондуктивную тугоухость. То есть причины ухудшения слуха расположены в наружном или среднем ухе. В противном случае, вероятный диагноз – нейро-сенсорная тугоухость и проблема находится во внутреннем ухе. Возможны также и смешанные варианты, которые также выявляются тональной пороговой аудиометрией.

Первый аудиоскриннинг новорожденных обычно проводят в течение первых четырех дней или перед выпиской из родильного дома, если для процедуры нет противопоказаний. Если же по каким-то причинам скрининг в роддоме не проводился или отметки об этом не стоит, то он делается уже в клинике в течение первого месяца жизни. Повторные исследования проводят в возрасте 4-х и 6-ти месяцев. Для новорожденного критически важен хороший слух. Если есть даже незначительные нарушения, это может грозить в дальнейшем задержками в развитии и проблемами с речевыми функциями. Поэтому так важно выявить возможные нарушения и начать коррекционные мероприятия до 6 месяцев. Как показывают исследования, дети с 3-4 степенью тугоухости, которые были протезированы в возрасте до 6 месяце, ничем не отличаются в развитии от своих сверстников с нормальным слухом.

Аудиоскриннинг новрожденных — это необходимая, безопасная, безболезненная процедура, не доставляющая дискомфорта малышу и занимающая всего пару минут.

КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ 

Прием (осмотр, консультация, аудиометрия, тимпанометрия) врача-сурдолога-оториноларинголога первичный (взрослый и дети старше 5 лет) - 3000 рублей

Прием (осмотр, консультация) врача-сурдолога-оториноларинголога повторный (взрослый и дети старше 5 лет) - 2000 рублей

Прием (осмотр, консультация, отоакустическая эмиссия) врача-сурдолога - оториноларинголога первичный детский до 1 года  - 1500 рублей

Прием (осмотр, консультация, отоакустическая эмиссия) врача-сурдолога - оториноларинголога первичный детский 1 года до 5 лет - 2200 рублей

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный - 1500 рублей

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный - 600 рублей

Занятие с сурдопедагогом - 1000 - 2000 рублей

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ 

Исследование органа слуха с помощью камертона - 990 рублей

Продувание ушей по Политцеру  - 500 рублей

Туалет наружного слухового прохода - 300 рублей

Туалет уха после радикальной операции - 1000 рублей

Туалет уха при хроническом отите - 700 рублей

Удаление инородного тела из слухового отверстия - 500 рублей

Удаление серной пробки промыванием из одного уха - 600 рублей

АУДИОЛОГИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ 

КСВП (Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы)  - 5000 рублей

АСВП (Акустические слуховые вызванные потенциалы)  - 4000 рублей

Мульти ASSR - 5000 рублей

Дегидратационный тест с аудиометрией - 5000 рублей

Исследование вызванной отоакустической эмиссии  - 1000 рублей

Тональная пороговая аудиометрия  - 1000 рублей

Определение порогов дискомфорта  - 500 рублей

Исследование слуха методом импедансометрии  - 1000 рублей

Исследование функции слуховой трубы ETF-тест  - 800 рублей

Тимпанометрия - 800 рублей

Рефлексометрия ipsi - 800 рублей

Рефлексометрия ipsi + contra - 1200 рублей

Рефлексометрия с кохлеарным имплантом (при настройках кохлеарного импланта)  - 2400 рублей